胸痛、心跳驟停，甚至猝死，很多人首先想到的是心�；驉盒孕穆墒С！�實(shí)際上，心臟瓣膜病也會(huì)引起這些嚴(yán)重的后果。

　　國(guó)內(nèi)著名心血管病專(zhuān)家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)王建安教授說(shuō)，一些主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄患者，會(huì)突發(fā)心絞痛、暈厥，甚至猝死。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，中位生存時(shí)間平均只有2年，比惡性腫瘤的預(yù)后還要差。

　　都市快報(bào)首席記者俞茜茜通訊員方序

　　75歲做了心臟超聲才發(fā)現(xiàn)自己有先天性心臟病

　　83歲的虞大伯(化名)是杭州人，家住西湖區(qū)。他原先身體底子不錯(cuò)，除了有高血壓，其他沒(méi)有什么大問(wèn)題。

　　虞大伯的兒媳婦周女士是一家基層醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。2011年，那時(shí)候虞大伯75歲，有一次周女士給他量完血壓，順便用聽(tīng)筒幫他聽(tīng)了聽(tīng)心音，沒(méi)想到，這一聽(tīng)發(fā)現(xiàn)了異常。

　　“爸爸的心臟有雜音，和正常的心音不一樣�！碑�(dāng)時(shí)，周女士建議去醫(yī)院做個(gè)心臟超聲檢查，但虞大伯覺(jué)得自己身體沒(méi)問(wèn)題，檢查的事情就不了了之。

　　2012年年底，有一天虞大伯起床后覺(jué)得胸悶不適，這才到醫(yī)院做了個(gè)心臟超聲檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的主動(dòng)脈瓣和正常人不一樣。

　　正常的主動(dòng)脈瓣由3個(gè)瓣組成，但有一部分人因?yàn)橄忍煸�因，天生主�?dòng)脈瓣只有2瓣，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)為“二葉瓣畸形”，易導(dǎo)致血流異常，日積月累形成瓣膜磨損，引起主動(dòng)脈瓣狹窄。

　　二葉瓣畸形對(duì)心臟的影響有輕有重，有些嚴(yán)重的可能在新生兒或未成年的時(shí)候就出現(xiàn)癥狀，需要及時(shí)手術(shù)。也有一部分二葉瓣畸形的人群，早期沒(méi)有任何癥狀，隨著時(shí)間發(fā)展，到了成年后甚至中老年階段，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。

　　虞大伯就屬于后者。根據(jù)評(píng)估，他就是因?yàn)槎�葉瓣畸形導(dǎo)致重度主動(dòng)脈瓣狹窄，從而引起胸悶不適的癥狀。

　　在此之前，虞大伯一直不知道，自己有先天性心臟病。

　　剛查出二葉瓣畸形時(shí)，虞大伯的心功能還正常。誰(shuí)也沒(méi)想到，病情的發(fā)展會(huì)這么快。僅過(guò)了半年，他再次出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸困難的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)他的心功能已經(jīng)明顯下降。

　　大伯大喝一聲后猝死了

　　幸好當(dāng)醫(yī)生的兒媳婦正好在家

　　從那以后，虞大伯病情發(fā)作得越發(fā)頻繁，而且每次癥狀都在加重。到了2014年上半年，他幾乎已經(jīng)無(wú)法走路了。

　　周女士回憶，“那時(shí)候爸爸大部分時(shí)間都坐在床上，連起身拉蚊帳都很吃力，走路就更困難了。我們家離浙大玉泉校區(qū)很近，只有100米左右的距離，爸爸每天都要到那里散步的。那段時(shí)間，他只能坐在輪椅上，讓家人推著去。”

　　2014年9月的一天，虞大伯一早起來(lái)到院子里休息，結(jié)果看到有兩個(gè)路人在院子外面，爬上棗樹(shù)偷摘棗子。

　　這棵棗樹(shù)是早年虞大伯親手栽種在院子里的，多年來(lái)把它當(dāng)成寶貝�？吹铰啡诉@樣隨便糟蹋，一下子著急了，沖著摘棗子的人喊：“你們?cè)趺茨懿唤?jīng)過(guò)主人同意，隨便摘棗子�。俊�

　　兩個(gè)路人見(jiàn)狀，沒(méi)有理睬虞大伯，自顧自地走了。虞大伯一生氣，結(jié)果失去意識(shí)倒地不起。

　　當(dāng)天幸好周女士休息在家，她立刻撥打了120，然后一刻不停地為虞大伯進(jìn)行心肺復(fù)蘇�！拔也煌５匕磯盒呐K，按了10分鐘左右，沒(méi)力氣實(shí)在按不動(dòng)了，但理智告訴我，一定要堅(jiān)持按壓，等到120醫(yī)生來(lái)�！�

　　周女士說(shuō)，“當(dāng)時(shí)我心想，這次爸爸可能真的回不來(lái)了……就在這時(shí)，爸爸的手動(dòng)了一下，呼出了一口氣，心跳回來(lái)了！”

　　這時(shí)，120救護(hù)車(chē)也到了，把虞大伯送到了醫(yī)院急診。

　　手術(shù)前兩天呼吸心跳再次驟停

　　經(jīng)過(guò)一系列檢查，醫(yī)生說(shuō)虞大伯是因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣狹窄的舊疾，再加上一下子情緒激動(dòng)，導(dǎo)致心跳驟停。幸虧周女士在身邊，第一時(shí)間心肺復(fù)蘇，才避免了悲劇發(fā)生。

　　當(dāng)年10月底，虞大伯再次因?yàn)榕f疾發(fā)作，到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科就診，接診的是劉先寶副主任醫(yī)師。心臟中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估了虞大伯的情況后，認(rèn)為可以通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，為虞大伯重新?lián)Q一副瓣膜，解決主動(dòng)脈瓣狹窄的棘手問(wèn)題。

　　這是浙大二院院長(zhǎng)王建安教授率領(lǐng)的心臟團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的創(chuàng)新技術(shù)，只在大腿根部開(kāi)一個(gè)小洞，用一根粗不過(guò)圓珠筆芯的導(dǎo)管攜帶人工瓣膜，從大腿根部血管進(jìn)入，通過(guò)股動(dòng)脈把人工瓣膜送至心臟的病變部位，人工瓣膜打開(kāi)后就會(huì)取代原本已損壞的瓣膜。用不開(kāi)刀的方式進(jìn)行心臟瓣膜置換，使原本需要“開(kāi)胸”完成的手術(shù)實(shí)現(xiàn)了“微微創(chuàng)”。

　　周女士說(shuō)，“我們聽(tīng)到這個(gè)消息，真的是太高興了！原本以為沒(méi)有機(jī)會(huì)手術(shù)了�！�

　　完善術(shù)前準(zhǔn)備等待手術(shù)過(guò)程中，11月11日那天，虞大伯又突發(fā)暈厥、心跳驟停，所幸再次搶救回來(lái)了。11月13日早上8點(diǎn)多，心臟團(tuán)隊(duì)為虞大伯做了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，手術(shù)僅用了40分鐘。

　　手術(shù)后第二天，虞大伯的不適癥狀明顯緩解，不僅睡覺(jué)能躺平，也能下地走路了，一周后就出院回家了。隨訪到現(xiàn)在，已有五年時(shí)間，他一直健健康康的，前幾天還和家人一起去逛宜家。

　　杭州人壽命越來(lái)越長(zhǎng)

　　心臟瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題的人也越來(lái)越多

　　心臟瓣膜病是由各種原因引起的心臟各瓣膜(主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)狹窄或關(guān)閉不全等病理改變的總稱(chēng)。瓣膜就相當(dāng)于心臟各通道之間的門(mén)，門(mén)打不開(kāi)或關(guān)不攏，就會(huì)影響血流的通暢，導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)加重，最后心力衰竭。

　　研究顯示，65歲以后心臟瓣膜病發(fā)病率直線上升，75歲以上老年人的發(fā)病率高達(dá)13.3%，僅次于高血壓和冠心病。

　　2010—2015年，浙大二院心臟團(tuán)隊(duì)對(duì)近14萬(wàn)人群進(jìn)行調(diào)查，研究中國(guó)人群心臟瓣膜病的疾病譜。

　　以前的心臟瓣膜病，主要以風(fēng)濕性心臟病引起的為主。風(fēng)濕性心臟病和細(xì)菌感染相關(guān)，但近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，現(xiàn)在風(fēng)濕性心臟病越來(lái)越少見(jiàn)了。

　　如今，隨著人民平均壽命拉長(zhǎng)以后，因?yàn)榘昴だ匣�引起的退行性心臟瓣膜病發(fā)生率明顯增高。就像機(jī)器零件一樣，瓣膜使用年限長(zhǎng)了，會(huì)發(fā)生老化，一定程度后就需要維修、更換。

　　還有一部分心臟瓣膜病，是因?yàn)橛邢忍煨缘男呐K畸形，最典型的就是二葉瓣畸形的人，剛開(kāi)始沒(méi)有癥狀，經(jīng)過(guò)十幾年甚至幾十年的發(fā)展，逐漸發(fā)展為重度主動(dòng)脈瓣狹窄，需要及時(shí)治療。

　　從年齡來(lái)看，瓣膜老化引起的退行性心臟瓣膜病，患者年齡主要集中在60—80歲，而風(fēng)濕性心臟病和二葉瓣畸形引起的心臟瓣膜病，患者年齡相對(duì)年輕，以40—60歲居多。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄對(duì)人體的危害最大

　　許多病人比惡性腫瘤患者預(yù)后還要差

　　在心臟瓣膜病當(dāng)中，主動(dòng)脈瓣狹窄對(duì)人體的危害最大。重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者一旦發(fā)生心絞痛、昏厥等不適，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，中位生存時(shí)間平均只有2年，比惡性腫瘤的預(yù)后還要差。我國(guó)每年約有20萬(wàn)新增主動(dòng)脈瓣膜病變的患者等待治療。

　　在主動(dòng)脈瓣狹窄的患者當(dāng)中，有一部分像虞大伯一樣，是因?yàn)橄忍煨缘亩�葉瓣畸形導(dǎo)致的。他們以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)癥狀，這才發(fā)現(xiàn)有二葉瓣畸形的問(wèn)題。

　　為這類(lèi)患者換瓣膜，微創(chuàng)置換難度更高，并且可能增加手術(shù)并發(fā)癥。因此，國(guó)際上一度把二葉瓣畸形視為微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換的相對(duì)禁忌證。

　　“經(jīng)導(dǎo)管換瓣手術(shù)中，西方只有3%左右的二葉瓣畸形導(dǎo)致的瓣膜病患者，而我國(guó)卻占到40%-50%，如果我們不解決這個(gè)難題，就意味著中國(guó)有將近一半的病人不能得到有效治療�！�

　　為此，王建安教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)國(guó)人主動(dòng)脈瓣鈣化較重、二葉瓣畸形比例相對(duì)較高等實(shí)際特點(diǎn)，在國(guó)際上首次提出“杭州方案”，提高手術(shù)的安全性和有效性，獲得了國(guó)內(nèi)外同行的高度認(rèn)可。此外，他領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和工程師團(tuán)隊(duì)，研發(fā)了國(guó)內(nèi)首個(gè)可回收、可精準(zhǔn)定位的人工瓣膜。應(yīng)用“杭州方案”和杭州制造的“中國(guó)瓣膜”，該心臟團(tuán)隊(duì)實(shí)地指導(dǎo)歐洲、拉美、亞太地區(qū)4個(gè)國(guó)家7大中心和國(guó)內(nèi)55家醫(yī)學(xué)中心的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，不但有國(guó)內(nèi)的心內(nèi)科醫(yī)生，還有來(lái)自美國(guó)、韓國(guó)、印度、巴西、阿根廷、哥倫比亞、菲律賓等全世界各地的心臟介入醫(yī)生來(lái)浙二接受培訓(xùn)。

　　王建安教授說(shuō)，“正是看到臨床患者的需要，專(zhuān)家學(xué)者將自己的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，經(jīng)過(guò)產(chǎn)學(xué)研一體的創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)研究出最新成果，并投入產(chǎn)業(yè)，應(yīng)用到更為廣泛的臨床人群，以最快的速度實(shí)現(xiàn)‘創(chuàng)新成果’轉(zhuǎn)化，造福廣大患者�！�