冠心病究竟能不能徹底治愈？
“冠心病是一種慢性疾病，由冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起，在臨床上通過手術(shù)可以得到有效控制，但不能完全根治，術(shù)后還需要進行系統(tǒng)的康復治療。”相關(guān)專家表示，如果冠心病患者不進行后續(xù)康復治療，還繼續(xù)堅持錯誤的生活習慣，則還可能發(fā)生微循環(huán)障礙、支架內(nèi)再狹窄、支架／橋血管血栓等，或是心臟其他部位產(chǎn)生新的病變，導致術(shù)后心絞痛。
老張今年65歲，去年查出冠狀動脈病變后接受了動脈搭橋手術(shù)治療，手術(shù)非常成功，老張術(shù)后一個星期就出院了。但出院后的老張像是換了一個人，常常為病情焦慮不安，原來性格開朗的他變得不愛出門，經(jīng)常在家一坐就是一天，而且依舊保持抽煙、喝酒的習慣。好景不長，手術(shù)后一年，老張又開始感覺胸悶氣短，有時出門沒走多遠胸口就疼痛難忍，不得不停下休息；去超市買菜，拎東西的活兒也落在了老伴身上。前往醫(yī)院復診，才發(fā)現(xiàn)搭橋手術(shù)后，橋血管又出現(xiàn)堵塞的情況。老張更加沮喪了：我這冠心病，到底還能不能治愈？
老張的案例就是冠心病患者術(shù)后心絞痛的一個典型代表�！坝行┗颊卟⒉皇钦娴男呐K有問題，而是因為在手術(shù)后出現(xiàn)了一些心理障礙，總擔心自己的心臟問題，不敢上班、不敢活動甚至不敢睡覺。這種情況影響了冠心病患者的生存質(zhì)量，如果不及時進行疏導和改善，還可能會引發(fā)新的問題�！北本┐髮W人民醫(yī)院丁榮晶教授說。
《中國心血管病報告2018》顯示，中國心血管病(CVD)患病率處于持續(xù)上升階段，其中冠心病患者達到1100萬人。介入治療是冠心病尤其是急性冠心病的常見治療手段，根據(jù)國家衛(wèi)健委冠心病介入治療注冊數(shù)據(jù)，2017年大陸地區(qū)冠心病介入治療總例數(shù)為753142例(包括網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)及部隊醫(yī)院數(shù)據(jù))，較2016年增長13%。
全球急性冠狀動脈事件注冊(GRACE)研究數(shù)據(jù)表明，冠心病患者出院后6個月內(nèi)死亡、卒中和再住院率高達25%，4年累積病死率高達22.6%，而且死亡患者中有50%死于再發(fā)心肌梗死。即使存活，30%的冠心病患者活動受限，30%的患者無法正常工作，45%的患者存在焦慮抑郁。“如果不做好預防和康復，支架手術(shù)后和心梗后10年再次發(fā)生心梗和心絞痛的風險約為30%�！倍s晶表示。
支架或搭橋手術(shù)的治療，可以有效挽救冠心病患者的生命，但是并不能完全解決患者的根本問題。手術(shù)后還需進行綜合的心臟康復治療，為每個患者量身定做適合自己的治療方案。其中藥物和運動治療是改善心肌缺血和心臟功能的核心，同時還需要配合生活方式的改善以及患者心態(tài)的引導。否則，例如術(shù)后心絞痛這樣的癥狀，會嚴重影響冠心病患者的生存質(zhì)量，使其遲遲無法恢復正常的生活狀態(tài)，還會進一步加大冠心病患者的照料難度，增加照護成本。
據(jù)了解，為更好地了解中國冠心病患者在術(shù)后康復過程中所面臨的真實狀況，發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的治療需求，中國康復醫(yī)學會心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會等機構(gòu)發(fā)起“冠心病患者生存質(zhì)量調(diào)查”，以期為改善中國冠心病患者生存質(zhì)量提供依據(jù)，提升我國冠心病患者的整體治療水平及生存質(zhì)量。
（吳佳佳）
