眼皮耷拉抬不起，脖子無力抬不起，胳膊沒勁舉不起，腿腳沒勁走不動……生活中，你遇到過那種外表看起來很健康，但身體卻特別“虛”，抬胳膊都費勁的人嗎？是他們天生就是“林妹妹”體質，還是身體出了問題呢？

　　渾身無力 睜眼抬頭都費勁

　　24歲的建德姑娘小林最近半年日子十分不好過，因為她“身體太虛弱”。小林原本是個開朗活潑的姑娘，工作之余喜歡健身和戶外運動，身體素質很不錯。但大約半年前，她的身體開始出現(xiàn)一些“不對勁”：上班對著電腦，沒看一會兒就覺得很累，眼睛睜不開，脖子酸、抬頭很費勁。

　　小林是平面設計師，伏案工作時間長，剛開始她以為是長時間對著電腦引起了眼睛疲勞和頸椎問題，多休息就能緩解。但隨著時間的推移，小林的這種疲憊感越來越明顯，每天都眼皮耷拉、四肢無力、渾身發(fā)軟，傍晚尤其嚴重，晚上睡一覺，第二天早上才感覺輕松一些。

　　“也沒干啥體力活，就在辦公室坐著，怎么總是感覺很累？”備受困擾的小林去做了全身體檢，沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，去醫(yī)院看內科，也沒查出明確原因。小林又去了另一家醫(yī)院，醫(yī)生懷疑是“重癥肌無力”，建議她去上級醫(yī)院排查。于是小林慕名來到浙大二院神經(jīng)內科主任醫(yī)師丁美萍處。

　　原因出在肌肉上

　　丁美萍詳細詢問了病史，發(fā)現(xiàn)小林的右眼眼瞼有些下垂，進一步詢問得知，小林有時候看東西會出現(xiàn)重影的情況。

　　“患者眼瞼下垂、脖子和四肢無力，癥狀早晨輕、傍晚重，的確有重癥肌無力的可能，不過確診還要看相關檢查結果�！倍∶榔冀榻B。

　　隨后的新斯的明試驗、電生理檢查和血液檢查共同證實小林“虛弱”的病因是重癥肌無力。

　　說起重癥肌無力，很多人會感覺很陌生。的確，它是比較罕見的一種病，在大眾中知曉度不高。且由于它的臨床表現(xiàn)復雜多樣，很多時候容易被忽略或誤診。

　　什么是重癥肌無力？重癥肌無力是人體神經(jīng)—肌肉接頭處的傳遞功能出現(xiàn)障礙而引起的慢性自身免疫性疾病。患者最常見的癥狀是容易疲勞，眼肌或四肢肌無力，且下午、傍晚或勞累后加重，晨起或休息后減輕，這種現(xiàn)象被稱之為“晨輕暮重”。

　　丁美萍介紹，重癥肌無力患者的易疲勞屬于“病態(tài)疲勞”，與我們一般人的累不一樣，他們稍微一活動，或者上班時都坐著，都容易感覺累。此外，根據(jù)疾病累及肌肉的部位不同，患者還可能會有以下癥狀：

　　累及眼肌，導致眼瞼下垂，視力模糊，復視，斜視，眼球轉動不靈活。臨床上，大部分患者最早出現(xiàn)的癥狀都是眼瞼下垂和復視；累及面肌，導致表情淡漠，苦笑面容，鼓腮漏氣，鼻唇溝變淺；累及咽喉肌，導致飲水嗆咳，吞咽困難，講話沒力氣，構音困難、常伴鼻音；累及咀嚼肌，導致咀嚼無力，硬的食物吃不了；累及頸肌(屈肌)，導致頸軟，抬頭困難，轉頸、聳肩無力；累及四肢，導致抬臂，梳頭，上樓梯，下蹲，上車困難；累及呼吸肌，導致呼吸困難、無力。

　　正因為這些復雜多端的臨床表現(xiàn)，很多患者在發(fā)病早期僅表現(xiàn)某一局部的肌無力，容易忽略或去眼科、內科等科室治療，以至于不能及時查清病因，對癥治療。

　　作為一種慢性自身免疫性疾病，重癥肌無力的發(fā)病原因尚不明確，普遍認為是與感染、環(huán)境因素誘導有關的自身免疫性疾病。同時，患者中有65%~80%有胸腺增生，10%~20%伴發(fā)胸腺瘤，因為胸腺是人體的免疫的中心器官，與人體免疫功能和各種免疫性疾病密切相關。在發(fā)病率上，重癥肌無力在各年齡段都有發(fā)病，女性患病率大于男性，以20~30歲年輕女性居多；男性患者以50~60歲居多，且常常合并有胸腺瘤；兒童患者以1~5歲居多。

　　重癥肌無力可怕嗎？

　　很多人一看到重癥肌無力往往很害怕，因為名字中有“重癥”兩個字。其實，重癥肌無力大多不是“重癥”，而是可逆轉、可治療的。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情采取個體化治療，包括藥物治療和胸腺切除手術治療。

　　丁美萍依據(jù)小林的病情進展，為她進行了藥物治療，一段時間后小林易疲勞的情況大大緩解，眼瞼恢復正常，手腳也有力氣了。

　　當然，越早發(fā)現(xiàn)，治療相對也越容易。重癥肌無力的患者往往表面“看起來很好”。但隨著病情發(fā)展，患者的行動會越來越困難，后期可能連簡單的喝水、吃飯、走路都難以做到，甚至會呼吸困難、危及生命。

　　丁美萍提醒大家，若出現(xiàn)活動后疲勞無力，眼睛下垂，下蹲、站立、舉手吃力，且癥狀下午比早上嚴重，要及時去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內科排查重癥肌無力。

　　此外，重癥肌無力容易復發(fā)，日常生活中，患者要注意勞逸結合，避免過度勞累，作息規(guī)律，不要熬夜；預防感冒、腹瀉。重癥肌無力患者抵抗力較差，感冒腹瀉等病毒感染容易誘發(fā)或加重病情；按醫(yī)囑服用藥物，按時隨訪復診，以根據(jù)病情調整治療或用藥方案。(孫敏慧)