每年10月8日是“全國(guó)高血壓日”，今年的主題是“18歲以上知曉血壓”。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上人群高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率分別為25.2%、51.6%、45.8%和16.8%。

　　杭州蕭山的李大叔今年55歲，看著身材挺勻稱，長(zhǎng)得也不胖的他，卻因?yàn)榧易迨返酶哐獕?0多年了，用了5、6種降壓藥，血壓都降不下來(lái)。今年初，李大叔漲紅著臉走進(jìn)了浙大一院心血管內(nèi)科門診�！爱�(dāng)時(shí)來(lái)的時(shí)候，收縮壓有180mmHg，舒張壓有110mmHg，都遠(yuǎn)高于正常值�！苯釉\醫(yī)生回憶，結(jié)合李大叔的自述，這20多年來(lái)其血壓一直都沒(méi)有降到過(guò)正常范圍，考慮到病情嚴(yán)重性，將他收治入院，全面診斷、系統(tǒng)治療。

　　情況比想象的嚴(yán)重！檢查發(fā)現(xiàn)，高血壓已經(jīng)導(dǎo)致李大叔出現(xiàn)腎臟損傷、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟肥厚，而這些疾病又反作用使血壓更難控制，陷入惡性循環(huán)。血壓的晝夜節(jié)律也消失了，正常人在夜間休息時(shí)血壓會(huì)比白天低一點(diǎn)，但血壓監(jiān)測(cè)顯示，李大叔白天和晚上的血壓基本無(wú)差。

　　針對(duì)李大叔的身體狀況，醫(yī)院為他制定了個(gè)性化治療方案，通過(guò)規(guī)范用藥，對(duì)癥治療臟器損傷和控制血壓，終于使李大叔的血壓開(kāi)始下降。

　　“持續(xù)這么多年的高血壓，算是難治性高血壓了，根據(jù)問(wèn)診信息，這一方面跟他高油、高鹽的飲食習(xí)慣有關(guān)，也跟他一直不規(guī)律服藥有關(guān)。”醫(yī)生解釋，如果繼續(xù)任由病情發(fā)展，很可能出現(xiàn)心衰、中風(fēng)。

　　高血壓在年輕人群中也越來(lái)越高發(fā)，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)》，我國(guó)18～24歲、25～34歲、35～44歲的青年高血壓患病率分別為4.0% 、6.1% 、15.0%。

　　今年32歲的周先生是一名電商創(chuàng)業(yè)者，雖然在周圍人眼里算是個(gè)小老板，但工作強(qiáng)度和壓力也不小。創(chuàng)業(yè)初期，為了業(yè)務(wù)幾乎每天都熬夜，一晚上只睡3、4個(gè)小時(shí)，還有嚴(yán)重的打呼嚕情況，吃飯靠外賣，解壓靠抽煙，體重也飆升至180多斤。而等到一切穩(wěn)定下來(lái)，好不容易可以早睡了，他卻發(fā)現(xiàn)自己失眠了。差不多2年前，周先生被查出高血壓。

　　去年開(kāi)始，在家人的要求下，他一直在浙大一院心內(nèi)科就診隨訪，因?yàn)檠獕阂恢碧幱?80mmHg/120mmHg，屬于三級(jí)高血壓(重度)，醫(yī)生用了3個(gè)月的藥物治療才使他的血壓開(kāi)始下降，并要求他定期復(fù)診，改善生活方式，如調(diào)整作息、嚴(yán)格低鹽低脂飲食、減脂減重等。

　　據(jù)了解，高血壓的危險(xiǎn)因素包括遺傳、年齡以及不良生活習(xí)慣等。

　　高鈉鹽飲食。人體對(duì)鈉的生理需求量很低，攝入過(guò)多的鈉會(huì)導(dǎo)致水和鈉潴留，血容量增加并導(dǎo)致血管管腔變細(xì)，血管阻力增加，從而使血壓增高。

　　超重和肥胖。中國(guó)成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，隨著體重指數(shù)的增加，超重組和肥胖組的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重組的1.16～1.28倍。

　　過(guò)量飲酒。研究發(fā)現(xiàn)，限制飲酒與血壓下降顯著相關(guān)，酒精攝入量平均減少67%，收縮壓和舒張壓分別下降3.31mmHg和2.04mmHg。

　　長(zhǎng)期精神緊張。包括焦慮、擔(dān)憂、壓力、憤怒、恐慌等在內(nèi)的精神緊張可激活交感神經(jīng)使血壓升高，精神緊張者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.18倍。

　　其他危險(xiǎn)因素。高齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)等也會(huì)引起高血壓。

　　高血壓患者不僅會(huì)發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)，如腦卒中、冠心病，還會(huì)損害心臟、腎臟、大血管、眼底、腦等靶器官，合并高血糖、高血脂、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題，必須要引起足夠的重視，積極預(yù)防、及早治療、綜合管理。

　　那么如何判斷自己是否是高血壓？通常，在規(guī)范條件下，在不同時(shí)間測(cè)量血壓，若血壓值2次超過(guò)正常值(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg)就可以認(rèn)為是高血壓。

　　當(dāng)然，也有人一到醫(yī)院測(cè)量血壓就會(huì)緊張，可能出現(xiàn)“白大衣高血壓”現(xiàn)象。醫(yī)生建議，可以通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)測(cè)。

　　家庭血壓監(jiān)測(cè)需要使用經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式家用自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦腕式血壓計(jì)、手指血壓計(jì)、水銀血壓計(jì)。

　　建議每天早晨和晚上測(cè)量，清晨測(cè)量應(yīng)在醒后1小時(shí)內(nèi)、排尿后、早餐前和服用藥物前進(jìn)行，夜間測(cè)量應(yīng)在睡覺(jué)前進(jìn)行，每次測(cè)2~3遍，取平均值；連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓平均值，平均家庭血壓≥135/85mmHg，則認(rèn)為是血壓升高。

　　一旦確診為高血壓，就要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心血管內(nèi)科就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用降壓藥。降壓藥必須堅(jiān)持使用，切不可自己隨意停藥。

　　同時(shí)要調(diào)整生活方式。減少鈉鹽攝入，平衡膳食，每人每日食鹽攝入量逐步降至6克以內(nèi)，多吃蔬菜和水果；控制體重，體重指數(shù)(BMI)控制在24以內(nèi)，男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于85厘米；不抽煙，避免被動(dòng)吸煙，不飲酒或限制飲酒；增加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每周開(kāi)展4～7次每次至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)，如健走、游泳、太極拳等；減輕精神壓力，保持心理平衡。

　　醫(yī)生提醒，生活方式的干預(yù)在任何時(shí)候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠碛行У摹?/span>

雷小蒙