9歲女孩，心臟24小時(shí)早搏3萬(wàn)多次 專(zhuān)家一“槍”鎖住脫韁野馬
“太感謝了，我們家孩子病治好了，也不影響上學(xué)！”近日，小月及家人從浙江省人民醫(yī)院出院時(shí)，向心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師王利宏等醫(yī)生護(hù)士表示感謝，讓一家人提心吊膽好一陣的女兒的心臟病終于治愈了。
疲勞讓心跳如脫韁野馬
“快開(kāi)學(xué)了，由于身體不好，落下了暑期作業(yè)，日趕夜趕，結(jié)果心臟病又犯了，一天心臟早搏飚至3萬(wàn)次，太嚇人了！”小月家人一臉緊張地向王利宏訴說(shuō)。
家住杭州的小月，今年9歲，兩個(gè)月前感冒了，發(fā)熱鼻塞流涕。一段時(shí)間下來(lái)，小月的感冒癥狀消失了，卻患上了“心慌病”，經(jīng)常感覺(jué)心悸難受。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)其患有頻發(fā)室性早搏。雖然正常人也會(huì)出現(xiàn)早搏的情況，但小月很少見(jiàn)地24小時(shí)竟有3萬(wàn)多次室性早搏，占了總心跳次數(shù)的三分之一。如此頻發(fā)的早搏可能會(huì)對(duì)小月心臟的結(jié)構(gòu)和功能造成不良影響。剛開(kāi)始，醫(yī)生給予抗心律失常藥物治療。
沒(méi)想到，受趕作業(yè)疲勞等因素影響，8月下旬小月心臟野馬奔騰般“發(fā)瘋”，再次卷土重來(lái)，藥物已難以控制�！拔覀兎治�，其感冒時(shí)，很可能病毒侵入，在心臟留下個(gè)‘疤痕’，抗心律失常藥物治療一來(lái)效果不理想，二來(lái)長(zhǎng)期的藥物治療存在很多副作用，因此建議小月接受射頻消融術(shù)來(lái)根治早搏，且早治愈也不耽誤學(xué)業(yè)�！蓖趵暾f(shuō)。
8月底，小月住進(jìn)了浙江省人民醫(yī)院。
“雞蛋”上動(dòng)手術(shù)
“一個(gè)人的心臟大約就是自己拳頭的大小，而一個(gè)9歲大的小女孩心臟也就比大的雞蛋大不了多少�！边@種高難度的手術(shù)讓王利宏感到是一場(chǎng)硬仗，也是一種挑戰(zhàn)。為此王利宏領(lǐng)導(dǎo)的心電生理團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了研究分析，最終確定了一個(gè)穩(wěn)妥的手術(shù)方案。
雖然王利宏做過(guò)非常多的室早射頻消融，但卻也有些壓力：“孩子太小，心臟也很小，想在‘雞蛋’大小的心臟里尋找到產(chǎn)生早搏的病灶，導(dǎo)管操作需極其精細(xì)，小小的心臟極其嬌嫩，手術(shù)中發(fā)生心臟穿孔的可能性也比成人大得多。再者，孩子的心臟還在發(fā)育階段，心臟里的傳導(dǎo)電路往往位置淺表且嬌嫩，稍微不慎的操作就有可能造成不可逆的損傷�！�
手術(shù)開(kāi)始，王利宏操作導(dǎo)管在小小的心臟里小心翼翼移動(dòng)，尋找病灶，動(dòng)作精細(xì)到要仔細(xì)看才能發(fā)現(xiàn)他手部的動(dòng)作；一旁配合的助手護(hù)士和電生理技師也是凝神靜氣，不敢發(fā)出大的聲響，怕影響了王利宏輕柔的操作。讓醫(yī)生護(hù)士欣慰的是，術(shù)前擔(dān)心小月會(huì)在手術(shù)中吵鬧(局麻，小患者頭腦清醒)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)成了多余，她表現(xiàn)出了令人吃驚的勇敢和乖巧，始終完美地配合著手術(shù)。
經(jīng)幾分鐘的“射擊”(放電消融)，小月的早搏被成功被消除，可以說(shuō)一槍定乾坤。又經(jīng)半小時(shí)觀察，心電監(jiān)護(hù)上一個(gè)早搏都沒(méi)再出現(xiàn)。至此，王利宏及醫(yī)生護(hù)士們露出滿(mǎn)意的笑容，因?yàn)樗麄兦宄�，高難度的手術(shù)圓滿(mǎn)成功了。
身體嚴(yán)重透支的年輕人心臟易“發(fā)瘋”
王利宏介紹，早搏是過(guò)早搏動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最常見(jiàn)。早搏可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生，像冠心病、晚期二尖瓣病變、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、二尖瓣脫垂等。此外，有些藥物如洋地黃等也會(huì)引起早搏。
情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張、疲勞、消化不良、過(guò)度吸煙飲酒等，都是早搏發(fā)生的重要原因之一，現(xiàn)代都市中青年人，多有這類(lèi)不同程度的習(xí)慣；而被透支的虛弱機(jī)體，一旦遇到病毒侵襲，如病毒性感冒等，就會(huì)加速病程發(fā)展乃至摧垮身體。
頻發(fā)的早搏可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。正常人和無(wú)器質(zhì)性心臟病患者的各類(lèi)早搏，一般不需特殊治療。有癥狀者宜解除顧慮，注意休息，學(xué)會(huì)自我放松，戒煙，戒酒，大多數(shù)人都能通過(guò)改善不良生活習(xí)慣來(lái)減少早搏的發(fā)生。
王利宏說(shuō)，他對(duì)早搏、房顫等患者近2000例手術(shù)分析后發(fā)現(xiàn)，年輕人大約占七成，其中不乏不把醫(yī)生的話不當(dāng)回事，從輕癥拖到危險(xiǎn)境地，最終需要射頻消融手術(shù)來(lái)解決。
“研究發(fā)現(xiàn)，即使原先沒(méi)有基礎(chǔ)心臟病，如果24小時(shí)早搏次數(shù)長(zhǎng)期超過(guò)1萬(wàn)次，就會(huì)導(dǎo)致心臟增大，心功能減退，這些病人還是需要積極的治療，尤其是合并基礎(chǔ)心臟病的患者，有可能演變?yōu)橹旅允倚钥焖傩穆墒С�。因此，起源于特殊部位的早搏，如右室流出�?指心臟三尖瓣口到肺動(dòng)脈這一段)，在一線藥物治療無(wú)效時(shí)，需考慮射頻消融治療�！蓖趵晏嵝�。宋黎勝
